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NC421L Chapt.20
Chapter 20: Diagnostic Techniques and Neurologic Concepts
NC421L 01 負責人：呂智源
Explain common brain imaging technique。
解釋普變大腦成像技術。
P421~431
NC421L02 負責人：王珮馨
Describe the simplified technical basis of all these imaging techniques.
這個學習目的是要我們描述所有的影像技術的技術精簡基礎。
描述所有這些造影技術的精簡技術基礎。
可在ｐ４２１～ｐ４２６找出。包含了CT、MRI、fMRI、DTI、MRS、DWI、SPECT’ＰＥＴ。
NC421L03 負責人：黃齡萱
Outline the clinical significance of each brain imaging technique
描述每個大腦影像技術重要的客觀性
p421的Brain Imaging 可以找到
NC421L 04 負責人：陳姿蓉
Explain the mechanism of the sodium Amytal infusion technique used for assessing cerebral dominance.
sodium Amytal infusion technique = Wada Test
infusion here = injection
解釋阿米妥鈉浸潤法用來評估大腦半球優勢化的機制。
詳細的介紹可以在課本第431頁SODIUM AMYTAL INFUSION FOR ASSESSING CEREBRAL DOMINANCE章節中。
(Juhn Atsushi) Wada Test: Brain Hemisphere Specializations
NC421L 05 負責人：詹心妤
Explain the mechanism of electromyography and its clinical significance
解釋肌動電流描記術結構和其臨床重要性
P436~p437
NC421L06 負責人：吳承樺
Discuss the mechanism of electroencephalography and its clinical value
探討腦電描記器的機械作用和它的臨床的益處
P434~P436
NC421L07 負責人：張嘉芸
Describe the physiology of sleep and explain associated patterns of brain activity
描述睡眠心理學和解釋相關的大腦活動樣式
p.435~p.437
NC421L08 負責人：彭寬哲
Discuss the concept of the evoked potential technique
描述誘發電位技術的概念。
P437~P439
臨床上常用的誘發電位檢查包括視覺誘發電位(visual evoked potential)、聽覺誘發電位(auditory evoked potential)、體感覺誘發電位(somatosensory evoked potential)，及運動誘發電位(motor evoked potential)。
視覺誘發電位
是施以視覺性刺激(閃光或圖形反覆刺激)，由視網膜接收後經視覺徑路傳到大腦枕葉之視覺反應區，記錄所激發的腦細胞電位活動。圖形反覆刺激所得之誘發電位(pattern reversal evoked potential)，正常，清醒下呈"V"字形，含有二個負(N)波及一個正(P)波，其中又以正波P100之判讀最具意義，根據其潛期、振幅及波形之改變可用以診斷及定位視神經徑路之病變;如視神經炎、球後神經炎、多發性硬化症等。而聽覺誘發電位則是用聽覺刺激誘發聽神經反應，傳到大腦聽覺中樞之活動電位，以電極於頭部記錄而得。正常的腦幹聽覺誘發電位有七個波，分別代表聽神經到大腦顯葉之聽覺徑路。其中又以第1，3，5波最具臨床應用價值。可用於聽神經及腦幹病變之檢查定位，提高多發性硬化症之診斷率，評估昏迷患者之預後;同時可用於手術時監視聽神經及腦幹功能，避免開刀時之損傷。
體感覺誘發電位(SEP)
是經由刺激體感覺神經引發反應，沿著體感覺傳導徑路傳向脊髓背柱，再經腦幹、視丘到達大腦感覺皮質。傳統的感覺神經檢查只能偵測週邊神經的遠端病變，而體感覺誘發電位則可評估週邊神經的近端乃至中樞神經的整個傳導徑路。理論上任何一條感覺神經均可用以刺激獲得SEP，但一般較常作約為上肢的正中神經及尺神經和下肢的後脛神經及腓神經。臨床上體感覺誘發電位的記錄方法及反應波之命名，至今仍各家分歧，未完全統一，其反應波中以短潛期(short latency)之反應波較具臨床應用價值。以下以正中神經為例，提出較常用的一種檢查方法:以小量電流刺激腕部正中神經，電量大小恰足以引起大拇指輕微抽搐而不曾疼痛、刺激頻率約每秒2-5次，其刺激約1000次，然後加以平均，同時以四組記錄電極記錄反應波，其主記錄電極分別在Erb point(EP)，第七頸椎(C VII)、第二頸椎(C ll)、及對側感覺皮質區(C3' or C4')，參考電極則均為前額的Fz處。由此四組記錄電極可記錄到三個負波、分別發生於
運動誘發電位檢查(MEP)
是於頭部對應於大腦皮質運動區 (如手區或腳區)的部位給予刺激激發大腦的運動神經徑路而引起手或腳部肌肉的動作電位。此種運動誘發電位可用以評估由大腦運動皮質經皮質脊髓徑路傳導到運動神經元再到週邊肌肉的整個運動神經徑路之病變，如脊髓病變、脊髓外傷、多發性硬化症、運動神經元病變及週邊神經近端之病變。於大腦皮質刺激引發之運動誘發電位，再配合病人之隨意收縮(voluntary contraction)則會有加強作用，使電位振幅變大。此外也可直接於脊椎作刺激、激發運動神經根來引發運動電位，一般由第六頸椎刺激可引發上肢的肌肉動作電位，而於胸椎第十二節刺激則引發下肢的肌肉動作電位，但隨意收縮無法加強脊椎刺激引發之電位。一般用以激發運動誘發電位之電流強度很強，常造成頭皮及臉部肌肉強力收縮而引起不適 ，而磁圈刺激(magnetic coil stimulation)是利用磁圍在人體產生之磁場轉化為刺激電流來引發運動誘發電位，由於是一種無痛性刺激，已取代原先電流刺激方法。
NC421L 09 負責人：林宜倩
Describe the technique and functional aspect of the dichotic listening paradigm.
描述雙耳聆聽的技巧和功能。
課本內容：P439~440
NC421L 10 負責人：高鳳徵
Explain common neurosurgical procedures and their treatment purposes
說明___神經外科學的程序和治療效果
P440~442
Figure20-17
NC421L11 負責人：曾子倫
Discuss the neurolinguistic significance of surgical procedures, such as corticography, subcortical implant, and stereotaxic surgery.
= meaning / consequence of neurosurgical procedure for neurolinguistics
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